ORTODONZIA E ORTOPEDIA MAXILLO-FACCIALE

Denti dritti ed un sorriso accattivante sono oggi il miglior biglietto da visita nelle relazioni sociali. Un bel sorriso è simbolo di giovinezza, successo, dinamismo e rinforza l’autostima.

• L’ortodonzia è la specialità medica che si dedica allo studio e alla terapia delle anomalie di sviluppo e di posizionamento della dentatura, delle ossa della faccia e della muscolatura annessa;
• l’ortopedia maxillo-facciale è la branca dell’ortodonzia che si occupa della diagnosi e della terapia delle malocclusioni di tipo scheletrico.

L’ortodonzia ha l’obiettivo di ottenere un’OCCLUSIONE IDEALE in un viso armonico, correggendo l’allineamento dei denti in base all’estetica, alla funzione masticatoria e a quella fonetica.

Per occlusione ideale si intende la migliore intercuspidazione (relazione)possibile tra i denti dell’arcata inferiore alloggiati nella mandibola e quelli dell’arcata superiore che si trovano nell’osso mascellare,in modo da consentire una corretta funzione masticatoria,fonatoria ed estetica. Il contatto tra i denti è molto importante anche come fattore equilibrante di tutto il corpo perché, insieme al contatto plantare è un elemento fondamentale di una buona postura scheletrica e neuro-muscolare.

Definiamo invece come MALOCCLUSIONE il complesso delle alterazioni scheletriche,muscolari e dentarie che non garantiscono il buon funzionamento dell’apparato stomatognatico.

Possiamo definire tre classi di crescita delle ossa del volto: la I classe, la II classe e la III classe.

• I CLASSE : siamo in presenza di armonia di sviluppo, il primo molare inferiore è posizionato mesialmente al primo molare superiore e il profilo è regolare e rettilineo. Tuttavia possono esistere posizioni dentarie non corrette dovute spesso a mancanza di spazio per l’allineamento di tutti i denti,causando affollamento e producendo un’occlusione irregolare.
• II CLASSE : il mascellare cresce più velocemente della mandibola che spesso rimane indietro, più corta e ruotata posteriormente, il primo molare inferiore è posizionato distalmente al primo molare superiore e il profilo facciale è tendenzialmente convesso: i denti dell’arcata superiore sono posizionati più in avanti e gli incisivi superiori non contattano gli antagonisti inferiori, conferendo il tipico aspetto da “coniglietto” che richiama l’attenzione dei genitori.
• III CLASSE : il mascellare superiore non si sviluppa verso l’avanti in maniera proporzionale allo sviluppo della mandibola che risulta più lunga con il mento sporgente, il primo molare inferiore è posizionato troppo mesialmente rispetto al primo molare superiore e il profilo facciale è generalmente concavo: l’arcata dentaria superiore risulta più arretrata rispetto all’arcata antagonista e il labbro superiore appare più assottigliato e arretrato

Ogni età può essere quella giusta per risolvere un problema ortodontico, ma la prima visita specialistica è consigliabile tra i 4 e i 6 anni di età, perché possono essere presenti, o comunque prevedibili ed intercettabili, eventuali malocclusioni dentali. Una crescita irregolare o lenta delle basi ossee può essere modulata se” intercettata” precocemente e trattata più efficacemente in età compresa fra i 5 e gli 8 anni,momento in cui l’organismo vive il picco della crescita.

 Ogni piano di cura ortodontica deve essere personalizzato, considerando una moltitudine di fattori che guideranno lo specialista nella scelta della terapia più adatta al caso in oggetto. Per tale motivo risulta essenziale seguire un iter diagnostico preliminare che prevede l’esecuzione di alcune indagini, necessarie spesso anche nei casi apparentemente più semplici:

• Prima visita dettagliata
• Impronte per modelli di studio (copia in gesso delle arcate dentarie)
• Esami radiografici (per valutare i rapporti delle ossa mascellari con analisi cefalometrica, previsione di crescita e visualizzazione degli obiettivi di trattamento VTO)
• Fotografie (per approfondire le implicazioni estetiche del trattamento)

Tipi di trattamento in Ortodonzia

• Ortopedia dei mascellari

 Prevede l’utilizzo di apparecchi che intervengono sulla crescita ossea dei mascellari applicando delle forze ortopediche:

• il Quadhelix, un apparecchio fisso intraorale che consente di espandere il palato
• la Trazione extraorale ( detta anche TEO) è composta da due parti: una di metallo a forma ferro di cavallo che entra nella bocca ed una esterna che circonda la nuca con una cinghia. 
• la Maschera di Delaire con appoggio al mento ed alla fronte e degli elastci che si inseriscono in bocca.
• Ortodonzia

Mira alla correzione della posizione dei denti con diverse tecniche:

• Ortodonzia fissa vestibolare con brackets metallici: si utilizzano dei gancetti (“stelline”) incollati sui denti dal lato esterno.
• Ortodonzia fissa vestibolare con brackets estetici: i gancetti incollati sempre dal lato esterno sono di colore bianco, molto simile a quello dei denti.
• Ortodonzia fissa linguale: i gancetti sono incollati dal lato interno dei denti (dal lato del palato e della lingua) in modo da non essere visibili quando si parla, o si sorride.
• Ortodonzia estetica rimovibile con mascherine trasparenti: per il trattamento di ben selezionate tipologie di disallineamento dentale, si possono utilizzare delle mascherine in plastica trasparente che seguono l’anatomia dentale e si incastrano rivestendo le arcate dentarie. Man mano si provvede a sostituire la mascherina utilizzata con una nuova ottenendo in maniera progressiva il movimento desiderato.
• Ortodonzia preprotesica: previa attenta programmazione del lavoro protesico di inserimento, sostituzione, rinforzo di uno o più elementi dentali, si realizzano spostamenti dentali che sono funzionali all’ottenimento di una maggiore armonia di posizione dei denti protesici.
• Ortodonzia prechirurgica: allineamento dentale che precede l’intervento chirurgico maxillofacciale di ripristino di un corretto rapporto delle ossa mascellari nei pazienti adulti e successiva rifinitura che segue l’intervento chirurgico per garantire un’adeguata coincidenza dentale.